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兵團試點開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算

發(fā)布時間:24年04月02日 信息來源:兵團日報 編輯:蘭君
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作者:秦俊偉

近日,兵團人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《兵團工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作實施方案》(以下簡稱《方案》),于4月1日啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作,為期1年。

根據(jù)《方案》,長期居住外省市、常駐外省市工作和轉診轉院至外省市的工傷職工,已參加工傷保險并完成工傷認定、工傷復發(fā)確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認,納入本次試點范圍。兵團試點師市參保人員可持社會保障卡異地就醫(yī)直接結算,外省市試點地市工傷職工也可來兵團試點師市就醫(yī)直接結算。

《方案》明確,申請工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算的辦理條件包括兩類,一是在參保地外居住(工作)半年(含)以上,并符合參保地跨省異地住院就醫(yī)、康復,輔助器具配置要求的工傷職工;二是限于參保地醫(yī)療、康復和輔助器具配置協(xié)議機構醫(yī)療技術和設備不能診治或配置,并符合參保地轉診轉院要求的工傷職工。異地就醫(yī)時,參保工傷職工應先向參保地經(jīng)辦機構申請辦理工傷異地就醫(yī)直接結算備案,備案審核后可享受異地就醫(yī)直接結算服務,在就醫(yī)地發(fā)生的無第三方責任的住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復費和輔助器具配置費,納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍,均可持社會保障卡直接結算。工傷人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)直接結算備案手續(xù)產(chǎn)生的就醫(yī)費用,工傷保險基金不予支付。

工傷職工在異地就醫(yī)前,可通過國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、“掌上12333”APP、電子社保卡等全國統(tǒng)一服務入口和兵團人力資源和社會保障公共服務門戶網(wǎng)站查詢了解兵團試點師市、其他省區(qū)市試點地市和協(xié)議機構情況。